Тихий зимовий вечір (весняний, літній чи осінній – як зручно). Ви прийшли з роботи, повечеряли, випили келих улюбленого пива й зручно вмостилися на дивані, зосередившись на перегляді TV. Раптом відчуваєте дискомфорт у поперековій ділянці, який поступово переходить у ниючий, а потім у різкий біль. Ви намагаєтеся знайти таке положення тіла, при якому біль буде менш вираженим – ефекту нуль. Біль не стихає, ви починаєте кататися по підлозі або ліжку. Вас трясе, з’являється слабкість, нудота, блювання – полегшення немає. Живіт роздутий, як барабан, гази не відходять. Виникають багаторазові болісні позиви до сечовипускання. Що це таке?! Несвіже пиво?! Забродила капусточка?! Ні, друзі, це ниркова коліка! Що це? Як це? За що? Що робити? Давайте розбиратися.
Що потрібно знати про ниркову коліку
Що таке ниркова коліка?
Ниркова коліка — термін збірний, у нього включено кілька симптомів, які свідчать про порушення відтоку сечі. Біль, що виникає при цьому, належить до категорії найінтенсивніших і найсильніших. Її майже неможливо терпіти, хворий може навіть впасти у стан шоку. Необхідно розуміти, що поява нападу болю — лише симптом, причому небезпечного стану для здоров’я і життя пацієнта. Як правило, виникнення ниркової коліки свідчить про сечокам’яну хворобу і в цей момент пов’язане з міграцією каменів із чашечки чи миски нирки в сечовід.
Механізм виникнення ниркової коліки
Унаслідок порушення відтоку сечі підвищується внутрішньонирковий (внутрішньомисковий, якщо бути точним) тиск – образно кажучи, нирку роздуває, як кульку з водою. Тиск сечі на паренхіму нирки призводить до порушення в ній мікроциркуляції, розвитку набряку. Усе це в комплексі впливає на рецептори чутливих нервів воріт і фіброзної капсули нирки, які мають невеликий потенціал розтягування, наслідком чого є виникнення характерного нападу болю.
Кому частіше загрожує ниркова коліка
Частота виникнення ниркової коліки в популяції становить 1–12%. Причому більша половина випадків припадає на чоловічу частину населення. Слід зазначити, що 13% випадків від загальної кількості хворих із нирковою колікою припадає на інші захворювання нирок і сечоводу (пухлини, туберкульоз, гідронефроз, урoвазальний конфлікт, ретроперитонеальний фіброз) і пов’язане з відходженням згустків крові, гною, слизу, що закривають просвіт сечових шляхів.
Ниркова коліка. Причини
Ниркова коліка ніколи не виникає «на рівному місці». За кожним таким нападом стоїть причина – найчастіше механічна перешкода, запалення або спазм, що заважають нормальному відтоку сечі. Організм реагує миттєво: підвищується тиск усередині нирки, розтягуються її стінки, і біль стає практично нестерпним. Нижче розглянуті основні причини, здатні викликати розвиток ниркової коліки.
1. Сечокам’яна хвороба
Основна причина ниркової коліки – механічна обструкція сечовивідних шляхів, найчастіше через камені. Коли камінь перекриває потік сечі, у нирці різко підвищується тиск, що призводить до набряку, подразнення нервових закінчень і різкого «кинджального» болю. Цей стан може виникнути раптово й застати людину зненацька, нагадуючи бурю всередині організму.
Напад часто виникає після значного фізичного навантаження, поїздки нерівною дорогою, рясного прийому рідини або алкоголю. Будь-який різкий поштовх чи перерозтягнення сечовивідних шляхів здатні «підштовхнути» камінь і спровокувати коліку.
2. Запальні процеси та набряк слизової
При гострих запаленнях (пієлонефрит, папіліт) стінки сечоводу стають більш чутливими до тиску, слизова оболонка набухає, звужуючи його просвіт і ускладнюючи відтік сечі. Скупчення сечі в мисці провокує тиск на стінки нирки й викликає типовий больовий синдром. Іноді коліка виникає раптово – як реакція на запальний набряк, навіть без наявності каменю.
3. Анатомічні та вроджені порушення будови
Звуження сечоводу, вроджені перегини або судинні петлі, що здавлюють його ззовні, можуть стати причиною періодичних болів. Такі аномалії часто вперше проявляються саме нирковою колікою, коли відтік сечі порушується під час фізичного навантаження або зміни положення тіла.
4. Пухлини та здавлення сечоводу ззовні
Коліка може бути спричинена пухлиною нирки, сечоводу або сусідніх органів (яєчників, матки, передміхурової залози). Зростаюче утворення здавлює сечовід, створюючи перешкоду для відтоку сечі. Біль при цьому може бути менш різкою, але поступово наростаючою, супроводжуватись відчуттям тяжкості та розпирання в попереку.
5. Травматичні та післяопераційні зміни
Після операцій на органах малого таза, встановлення катетерів або перенесених запалень можуть формуватись рубці (стриктури) сечоводу. Такі ділянки втрачають еластичність і легко блокуються навіть незначним набряком або піском, що викликає напад коліки. Іноді біль розвивається через кілька місяців після втручання.
6. Спазм і функціональні порушення сечоводів
Не завжди причина – механічна. Іноді ниркова коліка виникає через спазм стінок сечоводу. Це може відбуватися при переохолодженні, стресі, різкому фізичному напруженні або рефлекторно – при запаленні сусідніх органів (цистит, простатит). Такий спазм також викликає гостре порушення відтоку сечі та напад болю, схожий за відчуттями з каменем.
7. Системні та обмінні порушення
Подагра, зневоднення, надлишок кальцію, вітаміну D або білкової їжі сприяють утворенню кристалів солей, які осідають у нирках і з часом формують камені. Порушення обміну речовин часто стають фоном, на якому виникає перший напад ниркової коліки – як сигнал про початок сечокам’яної хвороби.
Ниркова коліка. Симптоми
Коли напад починається раптово, складно зорієнтуватися й зрозуміти, що відбувається. У таких випадках головним орієнтиром стають сім характерних симптомів ниркової коліки: їх вираженість і поєднання допомагають підтвердити діагноз.
1. Постійний або періодичний біль у ділянці нирок, «кинджальний біль» у нирках
Коліка, що виникає при нирковій патології, є одним із найсильніших видів болю. Біль може віддавати в пахову ділянку, статеві органи (мошонку, статевий член, у піхву та статеві губи), посилюватися під час сечовипускання. Болі тривають іноді кілька годин і навіть днів, періодично стихаючи. Болі мають настільки сильний характер, що пацієнти метушаться по приміщенню, постійно змінюючи місцезнаходження й позу, що зазвичай їм не приносить полегшення. Така характерна поведінка хворого часто дозволяє встановити діагноз «на відстані».
2. Часткове або повне утруднення сечовипускання й відходження газів
При обструкції сечовивідних шляхів каменем порушується нормальна прохідність і тонус органів, що призводить до утрудненого сечовипускання, а при вираженому спазмі може відчуватися й порушення роботи кишківника, аж до утрудненого відходження газів і метеоризму.
3. Помилкові позиви до дефекації та сечовипускання
Подразнення прилеглих нервових закінчень і спазм м’язів таза викликають помилкові й часті позиви: людині здається, що потрібно терміново йти в туалет, хоча реальної потреби може не бути: це типовий симптом при локалізації патології в нижніх відділах сечовивідних шляхів.
4. Погіршення самопочуття, озноб, слабкість
Сильний біль і можливе приєднання запалення нерідко спричиняють загальне нездужання: озноб, слабкість, виражений стан в’ялості та зниження працездатності. Ці симптоми свідчать про системну реакцію організму та потребують уваги.
5. Температура 37–37,5 ℃
Субфебрильна температура (37–37,5 ℃) часто супроводжує запальний процес або реакцію на обструкцію. При підвищенні температури вище субфебрильних значень зростає ризик інфекції та ускладнень, що потребує термінової оцінки лікаря. Також може незначно підвищуватися артеріальний тиск.
6. Нудота і блювання
Сильний біль може провокувати вегетативні реакції — нудоту і блювання, що додатково погіршує стан пацієнта і може вимагати корекції зневоднення та нехірургічного контролю болю.
7. Сеча з кров’ю, сеча з осадом і нехарактерним неприємним запахом
Поява рожевої чи червоної сечі вказує на пошкодження стінки сечоводу або ниркової порожнини каменем (гематурія); осад і неприємний запах частіше свідчать про приєднання інфекції або наявність великої кількості кристалів, і потребують негайного лабораторного дослідження сечі.
Отже, ниркова коліка. Перша допомога
Ниркова коліка – один із тих станів, коли важливо діяти швидко, але спокійно. Паніка, різкі рухи та безконтрольний прийом ліків лише погіршують ситуацію. Мета першої допомоги – полегшити біль і не нашкодити до приїзду лікаря.
1. Однозначно одразу викликати лікаря (швидку допомогу)
Під час нападу ниркової коліки необхідно одразу викликати «швидку»! Але зазвичай проходить чимало часу, перш ніж бригада прибуде на місце. У цьому немає провини медиків: затори на дорогах, погодні умови, перевантаженість графіка та багато інших чинників можуть завадити оперативному прибуттю на виклик. Тому потрібно самому пацієнту та його близьким уміти розпізнати небезпеку й знати, що можна приймати в пік болю, а що може зашкодити.
2. Забезпечити спокій і зручне положення
Біль при нирковій кольці настільки сильний, що людина інстинктивно метається в пошуках положення, за якого стане легше. Найкраще покласти пацієнта на спину або на здоровий бік, намагатися забезпечити повний спокій і тишу. Іноді допомагає поза з колінами, приведеними до живота. Усі рухи повинні бути плавними, без зусиль, щоб не посилити спазм і не змістити камінь далі.
3. Підтримання тепла (якщо немає температури та підозри на запалення)
Якщо пацієнт – каменевиділювач, який давно страждає на сечокам’яну хворобу, і це вже не перший напад ниркової коліки в його житті, за відсутності підвищення температури можна спробувати помістити його у гарячу воду – обов’язково в положенні сидячи. Зверніть увагу, що вода має бути дуже гарячою, настільки, наскільки людина може витримати. Гаряча ванна протипоказана пацієнтам (особливо літнім), які мають серйозні серцево-судинні захворювання або перенесли інсульт чи інфаркт. Таким людям для надання першої допомоги при нирковій кольці потрібно використовувати гарячу грілку, покладену на поперек, або гірчичники, поставлені на ділянку нирок.
Тепло розширює судини, покращує відтік сечі й знижує тиск усередині нирки. Проте застосовувати тепло можна лише тоді, коли є впевненість, що немає температури, крові в сечі чи ознак запалення. В іншому випадку нагрівання може прискорити розвиток інфекції та погіршити стан.
4. Знеболення препаратами: що можна і що не можна
Якщо біль можна терпіти до прибуття лікарів, краще обійтися без знеболювальних, щоб було простіше провести попередню діагностику. Пацієнт може прийняти 2–3 таблетки Но-шпи (Дротаверину), таблетку Кетанова або щось зі спазмолітиків (папаверин – 1 таблетку). Якщо є можливість, краще ввести препарати внутрішньом’язово (Кеторол, Баралгін) – ефективність зростає в кілька разів, дія препарату настає швидше. За відсутності зазначених ліків можна використати нітрогліцерин (півтаблетки під язик), який також розслабляє гладку мускулатуру й здатен зняти спазм сечоводу.
Ефективно знімають больовий синдром нестероїдні протизапальні препарати, зокрема Диклофенак. Оптимальним вважається внутрішньом’язове введення 75 мг або ректальне введення свічки дозуванням 100 мг. До приїзду лікаря необхідно записувати прийняті медикаменти й контролювати сечу щодо відходження конкрементів (краще збирати сечу в будь-яку посудину). Якщо напад стихає, скасовувати виклик бригади не можна, оскільки існує ризик повторення (камінь, якщо причина в ньому, може просунутися й тоді спазм минає).
Використання знеболювальних при нирковій кольці не завжди необхідне й корисне. Прояви сечокам’яної хвороби (СКХ) можуть нагадувати симптоми інших захворювань органів черевної порожнини й заочеревинного простору. Однак наявність СКХ не виключає можливості розвитку іншої гострої патології (наприклад, апендициту). Тому, якщо напад протікає атипово, краще нічого не робити до приїзду лікаря.
5. Не намагатися «продавити» камінь
Спроби «розігнати» камінь – поширена й небезпечна помилка. Різкі рухи, стрибки, надмірне пиття води чи народні методи можуть призвести до заклинювання конкремента, розриву слизової сечоводу та посилення болю. Якщо камінь вийшов сам – це удача, але стимулювати цей процес насильно категорично не можна. Головне завдання – дочекатися лікаря й не погіршити обструкцію.
6. Контроль стану пацієнта до приїзду лікаря
Тепло й спазмолітики можуть посилити інфекційно-запальні процеси у випадку гострого апендициту або іншого захворювання з групи патологій із клінікою «гострого живота». Саме тому краще все-таки дочекатися лікаря швидкої допомоги, який насамперед повинен буде виключити такі прояви гострого живота, як гострий апендицит, позаматкову вагітність, жовчнокам’яну хворобу, виразкову хворобу тощо, що іноді необхідно робити спільно з лікарями інших спеціальностей.
Щоб допомогти лікарю швидше визначити причину нападу, важливо запам’ятати й за можливості записати основні деталі. Коли почався біль, де саме він відчувається, куди віддає, чи була температура, нудота або домішка крові в сечі. Якщо вдалося зібрати сечу після нападу – її першу порцію варто зберегти: у ній можуть бути пісок або дрібні камінці, за якими лікар визначить тип конкрементів. Чим більше точної інформації буде передано лікарю, тим швидше вдасться поставити діагноз і обрати правильне лікування.
7. Особливі випадки: вагітні та ускладнення
Особливу увагу потрібно приділити пацієнтці з нирковою колікою, якщо це вагітна жінка. Лікування жінок із нирковою колікою, тим більше під час вагітності, має здійснюватися лише в стаціонарі. Ниркова коліка у вагітних дуже схожа за клінікою зі скороченнями матки, тому важливо не зволікати й одразу викликати фахівців. Не забувайте одразу повідомити, що пацієнтка вагітна та який у неї термін, тоді бригада приїде швидше через можливу загрозу життю матері й дитини.
Якщо у вас є кіста яєчника, необхідно відразу повідомити про це бригаду «швидкої допомоги».
Коли необхідно наполягати на госпіталізації
Отже, вас оглянув лікар швидкої допомоги й виставив попередній діагноз ниркової коліки. Що робити далі?
Якщо введені лікарем швидкої допомоги препарати не принесли полегшення, активно наполягайте на вашій госпіталізації до чергового урологічного відділення! Не факт, що у вас саме ниркова коліка – усі можуть помилятися, тим більше в аптечку лікаря швидкої не входить портативний УЗД-апарат чи біохімічна лабораторія. Як правило, урологічні стаціонари є структурними підрозділами великих медичних закладів, де є хірургічне, гінекологічне відділення тощо. У такому закладі вас можуть якісніше обстежити із залученням суміжних спеціалістів, а також надати спеціалізовану допомогу.
Ниркова коліка. Діагностика
Звернення до уролога після нападу
Якщо вдалося зняти больовий синдром, то не розслабляємося, проблема ще не вирішена! Чекаємо ранку. Прокинулися (якщо вдалося задрімати), вмилися, поголилися — і вперед до уролога! Рекомендую звертатися до медичних центрів, які, зокрема, проводять лікування сечокам’яної хвороби, де є всі необхідні умови для повноцінного обстеження та допомоги.
Як обрати медичний центр і лікаря
На що, передусім, Ви повинні звернути увагу в резюме лікаря-уролога, до якого звернулися на прийом (таку інформацію можна отримати на сайті клініки):
- Чи володіє він сучасними методами діагностики (УЗД, рентген) СКХ
- Клінічний досвід малоінвазивного та ендоскопічного лікування СКХ
- Оснащеність клініки — наявність обладнання, що відповідає сучасним Європейським стандартам якості надання допомоги хворим на СКХ (дистанційний літотріптер, контактний літотріптер, лапароскопічна стійка)
У такому центрі лікар-уролог швидко визначить причину коліки, оцінить ступінь ризику та запропонує алгоритм подальшого обстеження і лікування.
Чому важливо не відкладати лікування
Потрібно розуміти, що ниркова коліка — лише симптом і найчастіше ознака «закупорки» сечовивідних шляхів. Обструкція верхніх сечовивідних шляхів — вкрай небезпечне явище, при якому важливо якомога швидше усунути її причину за допомогою грамотного лікування. Інакше стан хворого прогресивно погіршуватиметься за рахунок приєднання вторинної інфекції, підвищення рівня інтоксикації організму, не кажучи вже про постійний і нестерпний больовий синдром. У низці випадків саме з деблокування верхніх сечовивідних шляхів і починається лікування. Чому я роблю акцент на термінах початку лікування? У перші години після початку нападу ниркової коліки в нирці ще не встигає розвинутися інфекційний запальний процес — ситуація є «неускладненою».
Дії уролога на прийомі
Як зазвичай діє лікар-уролог поліклінічного прийому? За допомогою додаткових методів дослідження визначає розміри конкремента, рівень його локалізації, ступінь обструкції ВМШ, оцінює зміни показників сечі та крові. На підставі цих даних призначається каменегінна терапія або інші методи лікування, що відповідають клінічній ситуації.
Ниркова коліка. Лікування
Сучасні малоінвазивні та малотравматичні методи лікування сечокам’яної хвороби докорінно змінили менталітет цілого покоління урологів, відмінною особливістю якого є те, що незалежно від розмірів і локалізації каменя, а також від його «поведінки» пацієнт повинен і може бути від нього позбавлений! І це правильно, оскільки навіть дрібні, асимптомно розташовані у чашечках, камені мають бути еліміновані, адже завжди існує ризик їхнього росту та розвитку хронічного пієлонефриту.
Консервативне лікування
Загальноприйнятою в урологічному середовищі вважається думка, що камені в нирках розміром до 7 мм здатні самостійно відходити (Глибоцько П.В., 2012). Тому призначається стандартна схема каменегінної терапії і всі починають чекати, коли ж хворий «народить» цей мерзенний камінець. У підсумку чекають день, два, тиждень, місяць тощо. А тим часом можуть виникати повторні напади ниркової коліки, які супроводжує вищезазначена симптоматика. Хто з урологів може хворому конкретно сказати, коли вийде камінь?
Адже діаметр сечоводу в найвужчій частині (інтрамуральний відділ) становить 2–3 мм, а ми ніби хочемо, щоб вийшов камінь 5–7 мм. Так, у більшості випадків такі камінці виходять самостійно. Але питання – звідки хворий може знати, що потрапить до числа цього щасливого «більшості», скільки часу він має чекати й при цьому страждати?! За даними зарубіжних авторів (Preminger GM., 2007, Miller OF., 1999) ймовірність самостійного відходження конкрементів сечоводу розміром <5 мм становить 68%, >5 мм – 47%. Термін самостійного відходження конкрементів розміром <2 мм складає в середньому 31 день, 2–4 мм – 40 днів, >4–6 мм – 39 днів відповідно. Вдумайтеся в ці цифри!
Коли можлива каменегінна терапія
Каменегінна терапія виправдана, якщо (це моя суб’єктивна думка, заснована на 17-річному клінічному досвіді лікування сечокам’яної хвороби):
- Є чітка тенденція до відходження конкремента. Уже в перші години нападу ниркової коліки камінь опускається в нижню третину сечоводу (ідеальний варіант – устя сечоводу). При сонографії ми бачимо викиди сечі з устя відповідного сечоводу (хай навіть ослаблені), а розмір конкремента не перевищує 7 мм. Наступного дня – сонографічний контроль, контроль загального аналізу крові, сечі. При повторних нападах коліки, посиленні ступеня обструкції, погіршенні лабораторних показників – дистанційне дроблення (ДУВЛ). Якщо хворий почувається задовільно, чекаємо до 7 днів. Якщо камінь не вийшов – дистанційне або контактне дроблення.
- Камінь сечоводу розміром до 7 мм, який технічно неможливо дистанційно роздрібнити (відсутність сонографічної чи рентген-візуалізації конкремента). При цьому, за даними екскреторної урографії, конкремент має бути обтічним. Один раз на 3 дні – сонографічний контроль, контроль загального аналізу крові, сечі. Якщо хворий почувається задовільно, чекаємо максимум 2 тижні. У разі ускладнення ситуації або якщо конкремент не вийшов – виконується ендоскопічне втручання, спрямоване на видалення конкремента або дренуюче втручання на верхніх сечовивідних шляхах.
Малоінвазивні методи – дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ)
Одним із найбільш ефективних і малотравматичних методів лікування СКХ є дистанційна літотрипсія (дослівний переклад з англійської – екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія — ЕУХЛ). Дистанційний літотріптер здійснює дроблення каменів у нирках і сечоводі за допомогою сфокусованих, високої інтенсивності акустичних імпульсів.
Суть методу і принцип дії
Дроблення каменя відбувається під дією ударної хвилі, що складається з імпульсів надвисокого і наднизького тиску. Цей ефект можна порівняти з колами, які утворюються на воді після падіння в неї каменя. При торканні води камінь створює високий тиск, при цьому розсуваючи воду в усі боки. Після того як камінь занурився, за ним утворюється зона від’ємного тиску. Саме розходяться хвилі можна порівняти з поширенням ударної хвилі, під дією якої і відбувається руйнування каменя.
Етапи руйнування каменя
Руйнування каменя відбувається у кілька етапів. Спочатку руйнується щільний каркас каменя, далі формуються тріщини, що проникають усе глибше і глибше з кожним імпульсом, приводячи до руйнування каменя на дрібні фрагменти. У результаті їхній розмір не перевищує 3 мм, що дозволяє їм самостійно і безперешкодно вийти з сечовивідної системи, при цьому позбавляючи пацієнта від каменя сечовивідних шляхів.
Апаратура і методи наведення
Для локалізації та фокусування використовується рентгенівське зображення, підсилене на багатьох моделях літотріптерів ультразвуковим наведенням. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія настільки малоінвазивна, що застосовується амбулаторно (Лопаткін Н.А. та співавт., 1990, Бещлієв Д.А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. та співавт., 1992.). Нині багатьма авторами доведені переваги методу не тільки перед відкритою операцією, але й перед черезшкірною пункційною нефролітотріпсією (Рамадан Салахеддін, 1992, Степанов В.Л. та співавт., 1993).
Ефективність методу і залежність від розміру каменя
Розмір каменя має ключове значення при проведенні дистанційного дроблення каменів у нирках і сечоводі. Від цього значною мірою залежить кількість сеансів, які необхідно провести для повної фрагментації каменя. Збільшення розміру каменя призводить до зниження ефективності первинного сеансу дистанційного дроблення каменів.
Наприклад, при розмірах каменя до 9 мм у 80% випадків достатньо лише одного сеансу. А при розмірі до 14 мм ефективність первинного сеансу знижується до 64%. Найбільш ефективне дистанційне дроблення каменів у нирках при їхньому розмірі до 15 мм, а дистанційне дроблення каменів у сечоводі – при розмірі до 10 мм. При дистанційному дробленні каменів у нирках і сечоводі необхідно враховувати також і щільність конкремента. Чим щільніший камінь, тим важче буде роздрібнити його з першого разу.
Камені сечоводу розміром до 10 мм слід дробити дистанційно (безконтактно), чим раніше, тим краще й ефективніше!!! Хворому буде набагато простіше і безболісніше «народити» фрагменти конкремента і пісок після дроблення.
Клінічний досвід і приклади з практики
Не раз спостерігав ситуацію, коли пацієнт заповзає до кабінету з диким нападом болю. Протягом 15 хвилин візуального, пальпаторного та ультразвукового огляду я встановлюю діагноз конкременту сечоводу. Ще 45 хвилин проводжу сеанс дистанційного дроблення. А через 1 годину пацієнт виходить з палати денного стаціонару абсолютно здоровим, відпочилим, без болю та без каменя. Разом: 2 години!!!
Ендоскопічне видалення каменів
Коли дистанційна літотрипсія виявляється неефективною (наприклад, при великих або щільних конкрементах), на допомогу приходять ендоскопічні методи лікування. Ендоскопічне дроблення каменів дозволяє лікарю під візуальним контролем дістатися до сечоводу або нирки та провести прицільне видалення каменя.
Суть методу
Через природні сечові шляхи вводиться ендоскопічне обладнання. Лікар бачить камінь і за допомогою спеціальних інструментів проводить його фрагментацію та видалення. За потреби використовуються додаткові джерела енергії для руйнування конкремента.
Переваги ендоскопічного підходу
- Прямий доступ до каменя та точний вплив;
- Можливість видалення фрагментів одразу ж під час процедури;
- Мінімальна травматичність у порівнянні з відкритими операціями;
- Швидке відновлення та низький ризик ускладнень.
Коли застосовується ендоскопічне видалення
Метод ендоскопічного дроблення призначається при каменях, які неможливо вивести або роздробити за допомогою дистанційної літотрипсії. Також він ефективний у випадках вираженої обструкції сечових шляхів, коли важливо максимально швидко усунути блок і відновити відтік сечі.
Лазерне дроблення каменів у сечовидільній системі
Сучасним етапом розвитку ендоскопічних технологій стала лазерна літотрипсія. Як джерело енергії використовується гольмієвий лазер, який підводиться безпосередньо до каменя через ендоскоп. Цей метод відрізняється високою точністю та ефективністю навіть при щільних утвореннях.
Принцип роботи
Через ендоскоп до поверхні конкремента підводиться лазерне волокно. Енергія лазера викликає руйнування структури каменя до найдрібніших фрагментів, які потім легко виводяться природним шляхом або видаляються інструментально.
Переваги лазерної літотрипсії
- Руйнування каменів будь-якої щільності та локалізації;
- Мінімальний ризик пошкодження тканин сечових шляхів;
- Можливість повного видалення конкремента за одну процедуру;
- Швидке відновлення та низька ймовірність рецидиву.
Коли обирають дроблення каменів лазером
Лазерне дроблення показане при складних каменях (коралоподібних, множинних, щільних), коли інші методи малоефективні. Використання лазера дає лікарю-урологу максимальний контроль та дозволяє досягти найкращих результатів навіть у складних клінічних ситуаціях.
Літотрипсія в клініці Нью Лайф
Повний спектр сучасних методик
У клініці Нью Лайф виконуються всі сучасні методи лікування сечокам’яної хвороби: дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ/ЕУВЛ), ендоскопічне та лазерне дроблення каменів. Такий комплексний підхід дозволяє підібрати оптимальний спосіб лікування для кожного пацієнта — з урахуванням розмірів, щільності та локалізації конкремента.
Сучасні технології роблять лікування максимально щадним, а ризик ускладнень — мінімальним. У результаті вдається зберегти функцію нирки та позбавити пацієнта від каменя без відкритої операції.
Сучасне обладнання
Для дистанційної літотрипсії використовується установка Modulith SLK фірми Storz Medical (Швейцарія) – одна з найефективніших систем, які застосовуються у провідних урологічних центрах Європи. Ендоскопічне втручання та лазерне дроблення каменів у нирках, ціна якого вигідно відрізняється серед клінік Києва, виконуються на високоточному обладнанні, що забезпечує безпеку та високу результативність процедури.
Досвід спеціалістів
Усі види літотрипсії проводить лікар-уролог із 17-річним досвідом малоінвазивного лікування сечокам’яної хвороби, кандидат медичних наук. У роботі задіяна команда досвідчених анестезіологів, що гарантує безпеку та комфорт пацієнта на всіх етапах лікування.
Амбулаторне проведення та комфорт
Більшість процедур дроблення каменів виконується амбулаторно. Пацієнт проводить у клініці всього кілька годин і вже в цей же день може повернутися до звичного життя. Такий підхід поєднує ефективність високотехнологічного лікування з максимальним комфортом.