Іноді пацієнти приходять до мене з питаннями: «Лікарю, у мене камені в нирках – що це взагалі таке, звідки вони беруться, чому з’явилися саме в мене?» Це справді один із найпоширеніших урологічних діагнозів і водночас один із найбільш недооцінених з погляду наслідків, оскільки протягом тривалого часу може жодним чином не проявлятися. Камені в нирках – це не обов’язково щось страшне, але й не безпечний стан. По суті, це щільні утворення із солей і мінералів, які з часом формуються в нирковій системі. Вони можуть бути розміром із піщинку або нагадувати маленьку гальку
Поки камінь лежить спокійно, людина може навіть не здогадуватись про його існування. Але варто йому зрушити з місця – з’являється біль, спазми, іноді підвищується температура і навіть виникає нудота.
Чому утворюються камені в нирках
Якщо пояснювати просто – камені з’являються тоді, коли в організмі порушується баланс: солі, які мають виводитися з сечею, починають осідати. У клінічній практиці важливо розуміти, що цей баланс майже ніколи не порушується з однієї причини, а формується поступово, як поєднання кількох чинників. Уявіть чайник, у якому довго кип’ятять воду – на стінках з’являється накип. Приблизно те саме відбувається і в нирках, тільки «накип» утворюється із солей кальцію, сечової кислоти та фосфатів.
Основні причини:
- нестача рідини – організм економить воду, а сеча стає занадто концентрованою;
- надмірне вживання м’яса, солоної та гострої їжі;
- хронічні запалення сечових шляхів;
- малорухливий спосіб життя;
- особливості обміну речовин і спадковість.
Камені можуть відрізнятися за складом: оксалатні – найщільніші, утворюються при надлишку щавлевої кислоти (міститься, наприклад, у шпинаті, щавлі, шоколаді); уратні – пов’язані з підвищенням сечової кислоти, частіше зустрічаються у любителів м’яса та кави; фосфатні – формуються при інфекціях. Саме склад каменя має принципове значення для тактики лікування та профілактики, а не лише його розмір чи локалізація. У практиці нерідко трапляється, що однакові за розміром камені потребують зовсім різного підходу.
Іноді пацієнти дивуються: «А правда, що камені з’являються від води чи молочних продуктів?» Насправді важливий не якийсь один продукт, а загальна комбінація чинників: малорухливість, нестача води, харчування «нашвидкуруч» і хронічний стрес. Навіть корисна мінеральна вода при щоденному вживанні може призвести до перенасичення солями – усе залежить від її складу та кількості.
Докладніше про механізми утворення можна прочитати в статті Сечокам’яна хвороба – причини, симптоми та лікування.
Симптоми каменів у нирках
Поки камінь лежить спокійно, виражених симптомів може не бути. Це одна з причин, чому сечокам’яна хвороба часто виявляється випадково, уже на етапі, коли ризик ускладнень вищий, ніж здається пацієнтові. Але щойно він починає рухатися, організм реагує миттєво. Перший і найчастіший симптом – біль. Вона відчувається у попереку, може «спускатися» у пах або нижню частину живота. Іноді пацієнти описують її як «судому, що не відпускає ні на секунду». Цей стан називається нирковою колікою – у цей момент камінь перекриває відтік сечі, і нирка ніби «закипає» зсередини. Важливо розуміти, що інтенсивність болю не завжди відображає ступінь небезпеки ситуації, і саме тому оцінка не повинна ґрунтуватися лише на суб’єктивних відчуттях.
Інші можливі прояви:
- кров у сечі – результат тертя каменя об стінки сечоводу;
- часті позиви, відчуття неповного спорожнення;
- здуття живота, нудота, слабкість;
- підвищення температури, якщо приєдналося запалення.
Як відрізнити біль при каменях від болю в спині
Іноді пацієнти плутають нирковий біль із радикулітом чи остеохондрозом. Головна відмінність – характер болю. При проблемах із хребтом неприємні відчуття змінюються під час руху або нахилів. При каменях у нирках біль не залежить від пози, вона постійна, хвилеподібна й часто супроводжується нудотою та порушенням сечовипускання.
Докладніше про цей стан читайте в статті Ниркова коліка. Причини, симптоми та перша допомога.
Чим небезпечні камені в нирках
Багато хто намагається терпіти біль або сподівається, що камінь «вийде сам». Іноді це справді трапляється, але не завжди безпечно. Якщо конкремент (так лікарі називають камінь) застрягає в сечоводі, сеча перестає вільно відтікати, і тиск усередині нирки різко підвищується. Це може призвести до гідронефрозу – розтягнення ниркової миски та поступової атрофії тканини.
Крім того, через застій легко приєднується інфекція – виникає пієлонефрит, а якщо процес стає хронічним, то з часом нирка втрачає свою функцію. Тому терпіти біль і відкладати візит до лікаря – небезпечно.
Як діагностують камені в нирках
Сучасні методи діагностики дозволяють точно визначити, чи є камені, де вони розташовані та якого вони розміру. Зазвичай ми починаємо з УЗД нирок і сечового міхура – це швидко і безболісно. Якщо потрібно уточнити деталі, призначаємо комп’ютерну томографію (КТ). Також важливі аналізи сечі та крові – вони показують склад солей і наявність запалення.
Іноді пацієнти дивуються: «Лікарю, навіщо стільки обстежень, якщо й так зрозуміло, що болить?» Відповідаю просто: камені бувають різними. Від складу та розміру залежить не лише лікування, а й ризик повторного утворення каменів. Без розуміння цих параметрів будь-яке лікування залишається тимчасовим рішенням, а не повноцінним контролем захворювання.
Чи можна розчинити камені в нирках
Це одне з найпоширеніших запитань. Так, розчинити можна, але не всі камені. Саме на цьому етапі найчастіше виникають помилки самолікування, коли спроби «допомогти» організму призводять до руху каменя та розвитку коліки. Наприклад, уратні справді піддаються медикаментозному розчиненню. А ось оксалатні та фосфатні, на жаль, ні – вони надто щільні. Саме тому «народні методи» з лимонним соком, кавунами чи травами часто не працюють. Іноді вони навіть шкодять, змушуючи камінь зрушити з місця та викликати ниркову коліку.
У клініці «Нью Лайф» проводиться точна діагностика та лікування сечокам’яної хвороби із застосуванням сучасного обладнання.
Докладніше про методи дроблення каменів →
Що робити, якщо виявлені камені в нирках
Головне – не панікувати. Сам факт наявності каменя – ще не вирок. Тактика лікування залежить від розмірів і локалізації, а також від того, чи спричиняє камінь порушення відтоку сечі та запалення, навіть якщо симптоми поки що помірні.
Невеликі камені (до 5 мм) часто можуть вийти самостійно за умови правильного питного режиму та спостереження лікаря.
Середні та великі потребують втручання: медикаментозного розчинення, ендоскопічного видалення або дроблення.
Сучасна медицина позбулася старих травматичних операцій. Зараз застосовуються методи літотрипсії – камінь розбивається лазером або ультразвуком на дрібні фрагменти, які потім виходять природним шляхом.
Процедура проходить без розрізів, без болю та зазвичай без госпіталізації.
Докладніше про процедуру літотрипсії →
Профілактика каменів у нирках
Профілактика – це те, з чого варто починати, навіть якщо наразі все гаразд. Адже легше не допустити утворення каменя, ніж потім від нього позбавлятися.
Питний режим і харчування
Головне правило – вода. Для нормальної фільтрації ниркам потрібно не менше 1,5–2 літрів чистої води на день. У спеку та при фізичних навантаженнях – більше. Але важливо пам’ятати: кава, чай і газовані напої водою не є. Навпаки, вони можуть сприяти зневодненню.
У харчуванні краще уникати надлишку солі, жирного м’яса, фастфуду та копченостей. Корисні овочі, фрукти, крупи, риба, продукти, багаті магнієм (гречка, горіхи, квасоля). Якщо камені вже були, раціон підбирається індивідуально, оскільки універсальних рекомендацій тут не існує, і те, що корисно одному пацієнтові, може бути шкідливим іншому.
Основні рекомендації:
- пийте достатньо води (1,5–2 літри на день, якщо немає протипоказань);
- обмежте споживання солі та копченостей;
- вживайте більше овочів і фруктів;
- підтримуйте активність і нормальну вагу;
- раз на рік проходьте УЗД нирок і здавайте загальний аналіз сечі.
Топ-5 поширених міфів про камені в нирках
- «Камені можна вигнати кавуном» – кавун справді має сечогінну дію, але сильний потік сечі може зрушити великий камінь і спричинити коліку.
- «Якщо біль минула – камінь вийшов» – не завжди. Він може просто зупинитися в сечоводі, і нирка продовжить страждати «мовчки».
- «Якщо один раз видалили – більше не з’являться» – на жаль, схильність до утворення каменів залишається, тому важливо дотримуватись профілактики.
- «Біль при каменях завжди сильна» – ні, іноді камінь «сидить» тихо, і людина дізнається про нього лише під час УЗД.
- «Камені розчиняються народними засобами» – на жаль, це небезпечне хибне уявлення. Трави, лимони чи сода не руйнують камені, а іноді навіть змушують їх рухатися. Справжнє розчинення можливе лише для деяких типів каменів і під контролем уролога.
Коли потрібно звертатися до лікаря
Не варто чекати, поки біль «минеться сама». До уролога потрібно звернутися, якщо:
- з’явився біль у попереку або боці;
- сеча потемніла або в ній видно кров;
- підвищується температура без очевидної причини;
- раніше вже були напади ниркової коліки.
Навіть якщо симптоми здаються незначними, краще пройти огляд. Чим раніше виявити проблему, тим простіше й безпечніше її вирішити.
У клініці «Нью Лайф» ми допомагаємо пацієнтам справлятися з каменями в нирках без болю, страху та госпіталізації – з повагою до здоров’я й комфорту кожної людини.
Записатися на прийом до уролога →
