Мочекаменная болезнь: причины, первые симптомы и вопросы пациентов

Коротко о болезни

Мочекаменная болезнь – это состояние, при котором в почках и мочевых путях образуются камни из солей мочи. Заболевание может долгое время никак себя не проявлять, но при смещении камня часто возникает резкая боль и почечная колика. Своевременное выявление болезни и правильно подобранное лечение позволяют избежать тяжёлых осложнений и хирургического вмешательства.

Основные симптомы мочекаменной болезни

• боль в пояснице, боку или нижней части живота
• приступ резкой боли – почечная колика
• учащённое или болезненное мочеиспускание
• появление крови в моче
• тошнота и рвота на фоне боли
• повышение температуры при присоединении воспаления
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Когда срочно обратиться к врачу

• внезапная сильная боль, которая не уменьшается со временем
• боль сопровождается тошнотой или повторной рвотой
• повышение температуры тела и озноб
• появление выраженной крови в моче
• затруднённое или отсутствующее мочеиспускание
• повторяющиеся приступы почечной колики

Эти состояния требуют неотложной диагностики и медицинской помощи.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) относится к хроническим заболеваниям и связана с нарушением обмена веществ, при котором в мочевых путях формируются камни из компонентов мочи. Это одно из самых распространённых заболеваний почек и мочевыделительной системы. По данным урологической практики, мочекаменная болезнь составляет до 32–40% всей урологической патологии и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Заболевание может возникать в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у людей трудоспособного возраста – от 20 до 55 лет. У мужчин мочекаменная болезнь встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин, при этом коралловидные камни преимущественно выявляются у женщин. В большинстве случаев камни формируются в одной почке, однако в 9–17% наблюдений заболевание имеет двусторонний характер.

Понимание причин развития мочекаменной болезни позволяет не только лечить заболевание, но и снизить риск его повторного появления.

Мочекаменная болезнь. Причины

Что чаще всего провоцирует мочекаменную болезнь

В клинической практике развитие мочекаменной болезни чаще всего связано не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов. Именно их одновременное воздействие создаёт условия для образования камней в почках и мочевых путях.

• недостаточное употребление жидкости
• избыточное потребление соли и животного белка
• инфекции мочевыводящих путей
• нарушения обмена веществ
• малоподвижный образ жизни
• наследственная предрасположенность

Под влиянием этих факторов в моче повышается концентрация солей, что со временем приводит к их кристаллизации и постепенному росту камней.

На сегодняшний день не существует единой теории, полностью объясняющей причины развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь относится к полифакторным заболеваниям и имеет сложные механизмы формирования, зависящие как от обменных процессов, так и от внешних условий. Важную роль играет врождённое нарушение обмена веществ, при котором образуются плохо растворимые соли. Однако даже при наличии наследственной предрасположенности заболевание, как правило, развивается только при воздействии дополнительных факторов.

По химическому составу мочевые камни подразделяются на оксалатные, фосфатные, уратные и карбонатные. Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые и холестериновые камни. Обычно камень состоит из нескольких минеральных компонентов и имеет слоистое строение. Камни могут быть как одиночными, так и множественными.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

• гиперурикемия – повышение уровня мочевой кислоты в крови
• гиперурикурия – повышение уровня мочевой кислоты в моче
• гипероксалурия – повышенное содержание оксалатных солей в моче
• гиперкальциурия – избыточное выведение солей кальция с мочой
• гиперфосфатурия – повышенное содержание фосфатных солей
• изменение кислотности мочи

Формирование этих метаболических нарушений может быть связано как с воздействием внешних факторов, так и с внутренними особенностями организма. На практике чаще всего наблюдается их сочетание.

Экзогенные причины уролитиаза:

• климатические особенности региона
• геологическая структура почвы
• химический состав питьевой воды и флоры
• пищевой и питьевой режим
• условия быта и характер физической активности
• условия труда – вредные производства, работа в горячих цехах, тяжёлый физический труд

Пищевые и питьевые привычки играют особенно важную роль. Избыточная калорийность рациона, злоупотребление животным белком, солью, продуктами с высоким содержанием кальция, щавелевой и аскорбиновой кислот, а также дефицит витаминов A и группы B значительно повышают риск камнеобразования.

Эндогенные причины уролитиаза:

• инфекции мочевых путей и очаги хронической инфекции вне мочевой системы
• заболевания обмена веществ – подагра, гиперпаратиреоз
• дефицит или гиперактивность отдельных ферментов
• тяжёлые травмы и заболевания, сопровождающиеся длительной иммобилизацией
• заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей
• наследственная предрасположенность
• пол и возраст – у мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин

Дополнительное значение имеют местные изменения мочевыводящих путей – врождённые аномалии, сужения, особенности сосудистого строения, которые нарушают отток мочи и способствуют образованию камней.

Камни почек могут быть одиночными или множественными, иногда их количество достигает нескольких тысяч. Размеры конкрементов варьируют от нескольких миллиметров до гигантских образований более 10 см и массой до 1000 г.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно или проявляться болями различной интенсивности в поясничной области, а также приступами почечной колики.

Мочекаменная болезнь. Симптомы

Боль в поясничной области

Боль при мочекаменной болезни может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Её интенсивность, локализация и иррадиация зависят от размера и расположения камня, степени нарушения оттока мочи, а также индивидуальных анатомических особенностей мочевых путей.

Крупные камни лоханки и коралловидные камни почки, как правило, малоподвижны и вызывают тупую, чаще постоянную боль в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерно усиление болей при движении, тряске, езде или физической нагрузке.

Почечная колика

Почечная колика – это приступ внезапной, интенсивной боли в поясничной области, возникающий при обструкции верхних мочевыводящих путей. В большинстве случаев колика связана с миграцией камня из чашечки или лоханки почки в мочеточник.

Механизм развития почечной колики связан с нарушением оттока мочи. В результате повышается внутрилоханочное давление, ухудшается микроциркуляция в почке, возникает венозный застой и раздражение болевых рецепторов ворот и фиброзной капсулы почки. Именно эти процессы и приводят к развитию характерного болевого приступа.

Получить более подробную информацию о симптомах и оказанию первой помощи при почечной колике можно в статье Почечная колика.

Случаи почечной колики, не связанные с мочекаменной болезнью

Следует учитывать, что около 13% случаев почечной колики связаны не с мочекаменной болезнью, а с другими заболеваниями почек и мочеточников – опухолями, туберкулёзом, гидронефрозом, уровазальным конфликтом, ретроперитонеальным фиброзом. В таких ситуациях болевой приступ может быть вызван отхождением сгустков крови, гноя или слизи, перекрывающих просвет мочевых путей.

Колика при почечной патологии относится к числу наиболее интенсивных болевых синдромов и требует своевременного оказания первой помощи, неотложной диагностики и лечения.

Другие сопутствующие признаки

К общим симптомам мочекаменной болезни относятся признаки интоксикации – тошнота и рвота, которые, как правило, не приносят облегчения. Из-за рефлекторного пареза кишечника может возникать задержка отхождения газов.

В зависимости от уровня обструкции возможны ложные позывы к мочеиспусканию или дефекации. Иногда отмечается субфебрильная температура тела в пределах 37,1–37,5 ℃, умеренные изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

При повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки моча может приобретать розоватый или красноватый оттенок. Болевой синдром нередко сохраняется в течение нескольких часов или даже дней, периодически ослабевая.

Мочекаменная болезнь. Диагностика

Проявления мочекаменной болезни нередко напоминают симптомы других заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Поэтому при первичном осмотре врачу-урологу важно исключить так называемые состояния «острого живота» – острый аппендицит, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь, а у женщин также маточную и внематочную беременность. В ряде случаев для этого требуется участие врачей других специальностей.

По этой причине диагностика мочекаменной болезни может быть поэтапной и включать несколько взаимодополняющих методов обследования.

1. Осмотр врачом-урологом и сбор анамнеза. На этом этапе уточняются особенности течения заболевания и факторы риска, что позволяет понять причины камнеобразования и спланировать профилактику рецидивов. Врач обращает внимание на:

• род деятельности и образ жизни
• время появления симптомов и характер течения болезни
• ранее проводимое лечение
• семейный анамнез
• особенности питания и питьевого режима
• наличие в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений
• приём лекарственных препаратов
• наличие саркоидоза
• наличие и характер мочевой инфекции
• врождённые аномалии мочеполовой системы и перенесённые операции
• перенесённые травмы и периоды длительной иммобилизации

2. Визуализация конкрементов. Для выявления камней и оценки их расположения применяются инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей

Изображение. Камень н\3 правого мочеточника

Изображение. Камень в\3 мочеточника

• обзорная и экскреторная урография или спиральная компьютерная томография

Изображение. Обзорная урография – камень правой почки

Эксреторная урография – конкремент в\3 левого мочеточника, блокированная левая почка

Изображение. Двусторонний нефролитиаз.

3. Лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови и мочи, определение pH мочи, а также биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

5. При необходимости проводятся нагрузочные пробы с кальцием для дифференциальной диагностики гиперкальциурии, а также пробы с хлоридом аммония для выявления почечно-канальцевого ацидоза и исследование уровня паратгормона.

6. Анализ состава камня – при наличии отторгнутого или удалённого конкремента.

7. Биохимические и радиоизотопные исследования функции почек.

8. Ретроградная уретеропиелография, уретеропиелоскопия и пневмопиелография – применяются по показаниям для уточнения уровня и характера обструкции.

Изображение. Антеградная уретеропиелография – конкремент пиелоуретерального сегмента слева.

9. Исследование камней по томографической плотности, которое используется для прогноза эффективности литотрипсии и снижения риска возможных осложнений.

Мочекаменная болезнь. Возможные осложнения

Длительное нахождение камня в мочевых путях без тенденции к самостоятельному отхождению приводит к постепенному нарушению функции мочевых путей и почки. В запущенных случаях это может закончиться необратимым повреждением почечной ткани вплоть до утраты функции органа.

Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

• Хронический воспалительный процесс в области расположения камня и в ткани почки – пиелонефрит, цистит. При неблагоприятных условиях, таких как переохлаждение или острые респираторные инфекции, воспаление может обостряться.
• Острый пиелонефрит, который в тяжёлых случаях может осложняться паранефритом, образованием гнойных очагов в почке (апостематозный пиелонефрит), развитием карбункула или абсцесса почки. В редких, но опасных ситуациях возможно развитие сепсиса, что требует неотложного хирургического вмешательства.
• Пионефроз – терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита, при которой почка подвергается гнойному расплавлению и утрачивает свою функцию.
• Хронический пиелонефрит, приводящий к постепенному развитию хронической почечной недостаточности и формированию нефросклероза.
• Острая почечная недостаточность, встречающаяся крайне редко и, как правило, связанная с полной обструкцией мочевых путей при единственной почке или двусторонних камнях мочеточников.
• Анемия, развивающаяся вследствие длительной кровопотери при гематурии и нарушения кроветворной функции почек.

Мочекаменная болезнь. Лечение

Поскольку причины развития мочекаменной болезни до конца не изучены, удаление камня из почки или мочевых путей не всегда означает полное выздоровление. Лечение направлено не только на устранение конкремента, но и на коррекцию нарушений обмена веществ, которые привели к его образованию.

В практике лечения мочекаменной болезни выделяют два основных направления – разрушение или удаление камня и профилактику повторного камнеобразования. Дополнительно применяются меры, улучшающие кровообращение в почках, нормализующие питьевой режим, устраняющие инфекцию мочевых путей, а также диетотерапия, физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров и расположения камня, оценки проходимости мочевых путей и функции почек, а также с учётом сопутствующих заболеваний и ранее проводимого лечения подбирается оптимальный метод терапии.

Методы устранения камня включают:

• консервативное лечение, способствующее самостоятельному отхождению небольших камней
• симптоматическую терапию, применяемую при почечной колике
• лекарственный и «местный» литолиз
• инструментальное удаление камней, сместившихся в мочеточник
• чрескожное удаление камней почек с экстракцией или контактной литотрипсией
• уретеролитолапаксию и контактную уретеролитотрипсию
• дистанционную литотрипсию (ДЛТ)
• оперативное удаление камня или, в редких случаях, почки с камнем

Перечисленные методы не исключают друг друга и в ряде случаев применяются последовательно или в комбинации. Существенный прорыв в лечении мочекаменной болезни произошёл с внедрением дистанционной литотрипсии и развитием эндоскопических технологий, что позволило значительно сократить количество открытых операций.

Современные малоинвазивные и малотравматичные методики позволяют эффективно удалять камни независимо от их размеров и локализации. Даже небольшие, длительно бессимптомные конкременты требуют внимания, поскольку сохраняется риск их роста и развития хронического воспаления.

В настоящее время наиболее широко применяются дистанционная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия и уретерореноскопия. Благодаря этим методам число открытых операций сведено к минимуму, а во многих клиниках Западной Европы – практически к нулю.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Под «лечением в домашних условиях» пациенты чаще всего подразумевают возможность обойтись без операции или дробления камней. Важно понимать, что полностью вылечить мочекаменную болезнь дома невозможно, однако в ряде случаев допустимы меры, которые применяются под контролем врача.

Домашнее лечение может рассматриваться только при небольших камнях, отсутствии выраженной обструкции мочевых путей, инфекции и сохранённой функции почек. В таких ситуациях основная цель заключается не в «растворении» камня, а в создании условий для его безопасного самостоятельного отхождения и предотвращения роста.

К мерам, которые могут применяться дома по рекомендации врача, относятся:

• строго контролируемый питьевой режим для увеличения диуреза
• диетические ограничения с учётом химического состава камня
• приём назначенных врачом препаратов для коррекции обменных нарушений
• симптоматическая терапия для уменьшения боли и спазма
• динамическое наблюдение с контрольными анализами и УЗИ

Следует подчеркнуть, что попытки самостоятельного лечения с использованием «народных средств», трав, прогреваний или бесконтрольного приёма препаратов могут привести к смещению камня, почечной колике, воспалению и другим осложнениям.

Если на фоне домашнего режима появляются усиливающаяся боль, повышение температуры, кровь в моче или нарушение мочеиспускания, необходимо немедленно обратиться к врачу. В таких ситуациях дальнейшее лечение проводится только в условиях медицинского учреждения.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии основан на теории электрогидравлического эффекта, разработанной Л.А. Юткиным в 60-х годах XX века. Ударные волны генерируются вне организма и фокусируются на камне, вызывая его разрушение.

Под действием высокоинтенсивных акустических импульсов в структуре камня возникают трещины, что приводит к его фрагментации. Для точного наведения используются рентгенологические и ультразвуковые методы.

Дистанционная литотрипсия относится к малоинвазивным методам и во многих случаях может проводиться амбулаторно. Эффективность метода и его преимущества перед открытыми операциями и чрескожными вмешательствами подтверждены многочисленными клиническими исследованиями.

Чрескожная нефролитолапаксия (ЧНЛ)

Чрескожная нефролитолапаксия представляет собой минимально инвазивную хирургическую операцию по удалению камней почек. Методика является малотравматичной альтернативой открытым операциям и широко применяется в современной урологии.

Операция проводится под общим наркозом и занимает от 40 минут до 4 часов, в зависимости от размеров, расположения и структуры камня. Через небольшой разрез в поясничной области выполняется пункция почки, после чего устанавливается нефроскоп, позволяющий визуализировать полость почки и выполнить дробление и удаление конкрементов. При необходимости устанавливается нефростомическая трубка или мочеточниковый стент.

Перкутанная нефролитолапаксия

После стандартной ЧНЛ пациент, как правило, остаётся в стационаре на 5–6 дней. В этот период выполняются контрольные исследования для исключения остаточных камней. При необходимости проводится повторная нефроскопия. Эффективность метода превышает 98% при удалении камней почек и около 88% при камнях мочеточников.

Уретерореноскопия. Контактная литотрипсия

Уретерореноскопия – это эндоскопический метод обследования и лечения, при котором инструменты вводятся через уретру, мочевой пузырь и мочеточник в полость почки. Современные уретерореноскопы имеют небольшой диаметр, что позволяет выполнять вмешательство с минимальной травматизацией тканей.

Для облегчения проведения эндоскопа используется страховая струна, а после процедуры, при необходимости, устанавливается мочеточниковый стент. В большинстве случаев пациент выписывается на следующий день, а иногда лечение возможно в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на профилактику рецидивов, замедление роста камней и их медикаментозное растворение. При недостаточной эффективности диеты врач подбирает лекарственные препараты. Один курс лечения обычно длится около месяца и проводится под контролем анализов.

Мочекислые камни. Применяются препараты, нормализующие пуриновый обмен и кислотность мочи – Аллопуринол и Блемарен.

Кальций-оксалатные камни. Используются препараты, влияющие на обмен кальция и оксалатов – Пиридоксин, препараты магния, Гипотиазид, Блемарен.

Кальций-фосфатные камни. Лечение направлено на коррекцию фосфатного обмена и устранение воспаления. Назначаются антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты магния, Гипотиазид, растительные средства и Метионин.

Цистиновые камни. Терапия направлена на снижение концентрации цистина в моче и нормализацию обмена аминокислот. Применяются Пеницилламин, Блемарен и препараты аскорбиновой кислоты.

Комплексный и индивидуальный подход к лечению мочекаменной болезни под наблюдением врача позволяет снизить риск рецидивов, замедлить рост конкрементов и избежать хирургического вмешательства.

Мочекаменная болезнь. Профилактика и метафилактика

Профилактика мочекаменной болезни направлена на коррекцию нарушений обмена веществ и снижение риска повторного образования камней. Она назначается по результатам обследования и подбирается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем. Без профилактических мер у половины пациентов в течение пяти лет после удаления камня происходит рецидив заболевания. Поэтому обучение пациента и профилактику рекомендуется начинать сразу после самостоятельного отхождения или хирургического удаления конкремента.

1. Образ жизни. Регулярная физическая активность является важной частью профилактики, особенно при сидячем образе жизни. При этом чрезмерных нагрузок у нетренированных людей следует избегать. Нежелательны частое употребление алкоголя и выраженные эмоциональные стрессы. У пациентов с избыточной массой тела снижение веса за счёт уменьшения калорийности рациона существенно снижает риск камнеобразования.
2. Повышение употребления жидкости. Это обязательная мера для всех пациентов с мочекаменной болезнью. При снижении плотности мочи ниже 1,015 г/л риск образования камней значительно уменьшается. Активный диурез способствует выведению мелких фрагментов и песка. Оптимальным считается объём мочи не менее 2 литров в сутки.
3. Употребление кальция. При кальций-оксалатных камнях достаточное поступление кальция с пищей помогает снизить выведение оксалатов с мочой, тем самым уменьшая риск их кристаллизации и образования новых камней.
4. Употребление клетчатки. Также рекомендуется при кальций-оксалатных камнях. В рацион следует включать больше овощей и фруктов, при этом ограничивая продукты с высоким содержанием оксалатов.
5. Употребление витамина C. Допустим приём витамина C в дозе до 4 г в сутки без повышения риска камнеобразования. Превышение рекомендуемых доз может приводить к превращению аскорбиновой кислоты в щавелевую, увеличивая нагрузку на почки и выведение оксалатов.
6. Снижение употребления белка. Избыточное количество животного белка повышает выведение кальция и оксалатов, снижает уровень цитратов и pH мочи. При кальций-оксалатных камнях рекомендуется ограничить потребление белка до 1 г на 1 кг массы тела в сутки.
7. Применение тиазидов. Назначается при гиперкальциурии – повышенном выведении кальция с мочой. Используются препараты гипотиазид, трихлортиазид, индопамид. Возможные побочные эффекты включают маскировку гиперпаратиреоза, развитие подагры или сахарного диабета, а также эректильную дисфункцию.
8. Применение ортофосфатов. Существуют кислые и нейтральные формы, которые снижают всасывание и выведение кальция, а также повышают уровень пирофосфата и цитрата, усиливая защитные свойства мочи. Ортофосфаты применяются при гиперкальциурии, но не используются при камнях, сочетающихся с инфекцией. Возможные побочные эффекты – диарея, спазмы в животе, тошнота.
9. Щелочной цитрат. Препарат снижает перенасыщение мочи оксалатом и фосфатом кальция, тормозит рост и агрегацию кристаллов, а также уменьшает концентрацию мочевой кислоты. Назначается при кальциевых камнях и гипоцитратурии.
10. Магний. Показан при кальций-оксалатных камнях, особенно при гипомагниурии. Возможные побочные эффекты включают диарею, сонливость, усталость и нарушения со стороны центральной нервной системы. Препараты магния применяются только в сочетании с цитратами.
11. Гликозаминогликаны. Эти вещества ингибируют рост кристаллов кальция оксалата и используются как вспомогательный метод профилактики при кальций-оксалатных камнях.

Частые вопросы о мочекаменной болезни

Может ли мочекаменная болезнь пройти сама?

Небольшие камни действительно могут отходить самостоятельно, особенно при хорошем питьевом режиме и отсутствии осложнений. Однако это возможно не во всех случаях и зависит от размера, состава и расположения конкремента. Даже при самостоятельном отхождении важно обратиться к врачу для контроля и профилактики повторного камнеобразования.

Всегда ли при мочекаменной болезни нужна операция?

Оперативное лечение требуется не всегда. Во многих случаях применяются консервативные методы или малоинвазивные процедуры, такие как дистанционная или лазерная литотрипсия. Выбор метода зависит от размеров камня, его локализации, симптомов и общего состояния пациента.

Как понять, что камень начал выходить?

Чаще всего начало движения камня сопровождается резкой болью в пояснице или боку – почечной коликой. Боль может иррадиировать в пах, сопровождаться тошнотой, учащённым мочеиспусканием или появлением крови в моче. При таких симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Можно ли лечить мочекаменную болезнь без дробления камней?

Да, в ряде случаев возможно лечение без дробления. Это касается небольших камней, которые могут выйти самостоятельно, а также ситуаций, когда основное внимание уделяется коррекции обменных нарушений и профилактике роста конкрементов. Решение принимается врачом на основании обследования.

Какой размер камня считается опасным?

Опасность определяется не только размером, но и расположением камня. Даже небольшие конкременты могут вызывать выраженные боли и нарушать отток мочи. Крупные камни, особенно коралловидные, часто длительно протекают бессимптомно, но постепенно повреждают почку и требуют активного лечения.

Что делать, если камень обнаружили случайно и ничего не болит?

Даже при отсутствии симптомов рекомендуется консультация уролога. Врач оценит риск роста камня, вероятность осложнений и подберёт тактику наблюдения или лечения. Игнорирование бессимптомных камней может привести к развитию воспаления или нарушению функции почки.

Можно ли предотвратить повторное образование камней?

Полностью исключить риск рецидива невозможно, однако правильно подобранная профилактика значительно его снижает. Соблюдение питьевого режима, коррекция питания, контроль обменных нарушений и регулярное наблюдение у врача помогают предотвратить повторное образование камней.

Лечение мочекаменной болезни в клинике Нью Лайф

Возможности клиники Нью Лайф позволяют проводить лечение мочекаменной болезни на современном медицинском уровне. Мы используем методы, которые направлены не только на удаление камней, но и на сохранение функции почек и быстрое восстановление пациента.

В амбулаторных условиях выполняется ударно-волновая литотрипсия, а также малотравматичная лазерная литотрипсия камней почек и мочеточников с использованием тонкого эндоскопического инструмента. Эти методы позволяют эффективно раздробить и удалить камни без разрезов, сократить период восстановления и вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Родион ФЕДОРИШИН
Кандидат медицинских наук
Врач-уролог высшей категории
Клинический опыт - 28 лет
2024

Страница врача →