Фолікулостимулюючий гормон, або ФСГ, – один із тих аналізів, який найчастіше лякає жінок. Сценарій знайомий: ви здаєте гормони, відкриваєте результат, бачите цифру вище норми – і перше, що спадає на думку, це думки про клімакс, безпліддя або «точку неповернення».
Одразу окреслю позицію лікаря. Підвищений ФСГ – це не діагноз і не вирок. Але й ставитися до нього легковажно не можна. Цей показник справді може багато розповісти про роботу яєчників, якщо розуміти, що саме він відображає і в якому контексті його потрібно оцінювати.
У цій статті я розберу:
- що таке ФСГ і як він працює
- чому одна цифра без контексту нічого не означає
- коли підвищення буває тимчасовим
- у яких ситуаціях ФСГ вказує на зниження резерву
- чи можна завагітніти при підвищеному ФСГ
- і що справді має сенс робити
Без залякування. Без «лікування аналізів». Лише клінічна логіка.
Що таке ФСГ і навіщо його взагалі вимірюють
Як працює ФСГ простими словами
ФСГ виробляється гіпофізом – структурою в головному мозку, яка керує гормональною системою. Його завдання – стимулювати ріст фолікулів у яєчниках і запускати овуляцію.
Спрощено це виглядає так:
Мозок «запитує» яєчники, чи готові вони працювати.
Якщо відповідь слабка – гіпофіз підвищує рівень ФСГ, щоб «підштовхнути» їх.
Тому важлива думка, яку я завжди озвучую пацієнткам:
ФСГ – це не причина проблеми. Це реакція організму.
Він показує, наскільки активно мозок змушений стимулювати яєчники, щоб отримати відгук.
Норми ФСГ – чому одна цифра нічого не означає
Чому день циклу принципово важливий
ФСГ коректно оцінюється лише на 2–3 день менструального циклу. В інші дні його рівень фізіологічно змінюється, і інтерпретувати такі значення беззмістовно.
Дуже поширена помилка – робити висновки за аналізом, зданим «коли вийшло».
Чому вік змінює трактування результату
У ФСГ немає однієї універсальної норми для всіх жінок.
ФСГ 9–10:
- у 25 років – привід розібратися
- у 38 років – часто варіант вікової норми
Тому ми завжди оцінюємо:
- вік
- день циклу
- рівень АМГ
- картину за УЗД
Без цього цифра не має клінічної цінності.
Підвищений ФСГ – що це може означати
Підвищений ФСГ як функціональна реакція
ФСГ може тимчасово підвищуватися без реального виснаження яєчників.
На практиці я найчастіше бачу це при:
- хронічному стресі
- вираженому недосипанні
- різкому зниженні ваги
- жорстких дієтах
- перевантаженнях без відновлення
У таких ситуаціях гормональна система працює в режимі адаптації. Після усунення провокуючого фактора показники можуть нормалізуватися.
Підвищений ФСГ як ознака зниження оваріального резерву
Інша ситуація – коли ФСГ підвищений стабільно та поєднується з низьким АМГ.
Тут важливо розуміти:
- ФСГ може «стрибати»
- оваріальний резерв – ні
Якщо резерв знижується, мозку доводиться дедалі сильніше стимулювати яєчники. У цьому випадку ФСГ – відображення реального біологічного процесу.
Коли підвищений ФСГ – привід насторожитися
Я рекомендую не відкладати консультацію, якщо:
- ФСГ вище 10–12 на 2–3 день циклу
- підвищення підтверджується в динаміці
- ФСГ поєднується з низьким АМГ
- вік до 35 років
- у родині була рання менопауза
Це не привід для паніки. Це привід для стратегії.
Підвищений ФСГ і вагітність – чи можна завагітніти
Чи можна завагітніти при підвищеному ФСГ
Так, можна.
ФСГ не скасовує овуляцію автоматично. Якщо овуляція є – вагітність можлива.
Але є важливий нюанс: при підвищеному ФСГ часу на планування зазвичай менше.
Як змінюється стратегія
В одних випадках ми можемо дозволити собі час.
В інших – рекомендувати не відкладати рішення.
Саме тому ФСГ оцінюється не ізольовано, а як частина загальної репродуктивної картини.
ФСГ ніколи не оцінюється сам по собі. У клінічній практиці ми завжди розглядаємо його у зв’язці з оваріальним резервом – передусім із рівнем антимюллерового гормону (АМГ). Саме АМГ допомагає зрозуміти, чи йдеться про реальне зниження резерву, чи про функціональну реакцію організму.
Чи потрібно терміново лікувати підвищений ФСГ
Чи можна знизити ФСГ таблетками
Знизити цифру в аналізі – можна.
Змінити біологічну реальність – ні.
Лікування «для краси бланка» не має сенсу.
Що справді має значення
- розуміння причини підвищення
- оцінка резерву
- вік
- репродуктивні плани
Ми лікуємо не ФСГ. Ми працюємо із ситуацією.
Клінічний приклад
Пацієнтка 34 роки. Скарги на нерегулярний цикл після року хронічного стресу. ФСГ – 12.
АМГ – 1.6.
За УЗД фолікулярний апарат збережений.
ФСГ був підвищений функціонально. Після нормалізації режиму та зниження навантаження через 4 місяці ФСГ знизився до 8, цикл стабілізувався.
Це не «диво». Це коректна інтерпретація.
Часті запитання про підвищений ФСГ
ФСГ 10–12 – це вже клімакс?
Ні. Це привід оцінити резерв і динаміку.
Чи може ФСГ підвищуватися через стрес?
Так. І це трапляється часто.
Що важливіше – ФСГ чи АМГ?
АМГ відображає резерв. ФСГ – реакцію системи. Вони доповнюють одне одного.
Чи можна завагітніти при ФСГ 12–15?
У низці випадків – так. Вирішує не цифра, а вся клінічна картина.
Підвищений ФСГ означає ранню менопаузу?
Не обов’язково. Але може вказувати на більш ранні зміни.
Висновок
ФСГ – це сигнал, а не вирок.
Він не каже «усе втрачено». Він каже: «Подивися уважніше».
Грамотний підхід – це спокійна оцінка, а не боротьба з цифрою. Саме так сьогодні виглядає сучасна гінекологія.
Підвищений ФСГ – не привід панікувати. Але й не показник, який варто ігнорувати.
Клінічні рекомендації та джерела
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ESHRE Guideline on Premature Ovarian Insufficiency. 2024.
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Committee Opinion: Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve. Fertility and Sterility, 2023.
- Broer S.L., Broekmans F.J.M., Laven J.S.E., Fauser B.C.J.M. Anti-Müllerian hormone and ovarian reserve testing. Human Reproduction Update, 2014.
- La Marca A., Volpe A. The Anti-Müllerian Hormone and ovarian reserve. Human Reproduction Update, 2006.
- European Society of Endocrinology. Clinical Practice Guideline: Management of women with premature ovarian insufficiency. European Journal of Endocrinology, 2025.
