Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, – один из тех анализов, который чаще всего пугает женщин. Сценарий знакомый: вы сдаёте гормоны, открываете результат, видите цифру выше нормы – и первое, что приходит в голову, это мысли о климаксе, бесплодии или «точке невозврата».
Сразу обозначу позицию врача. Повышенный ФСГ – это не диагноз и не приговор. Но и относиться к нему легкомысленно нельзя. Этот показатель действительно может многое рассказать о работе яичников, если понимать, что именно он отражает и в каком контексте его нужно оценивать.
В этой статье я разберу:
- что такое ФСГ и как он работает
- почему одна цифра без контекста ничего не значит
- когда повышение бывает временным
- в каких ситуациях ФСГ указывает на снижение резерва
- можно ли забеременеть при повышенном ФСГ
- и что действительно имеет смысл делать
Без запугивания. Без «лечения анализов». Только клиническая логика.
Что такое ФСГ и зачем его вообще измеряют
Как работает ФСГ простыми словами
ФСГ вырабатывается гипофизом – структурой в головном мозге, которая управляет гормональной системой. Его задача – стимулировать рост фолликулов в яичниках и запускать овуляцию.
Упрощённо это выглядит так:
Мозг «спрашивает» яичники, готовы ли они работать.
Если ответ слабый – гипофиз повышает уровень ФСГ, чтобы «подстегнуть» их.
Поэтому важная мысль, которую я всегда проговариваю пациенткам:
ФСГ – это не причина проблемы. Это реакция организма.
Он показывает, насколько активно мозг вынужден стимулировать яичники, чтобы получить отклик.
Нормы ФСГ – почему одна цифра ничего не значит
Почему день цикла принципиально важен
ФСГ корректно оценивается только на 2–3 день менструального цикла. В другие дни его уровень физиологически меняется, и интерпретировать такие значения бессмысленно.
Очень частая ошибка – делать выводы по анализу, сданному «когда получилось».
Почему возраст меняет трактовку результата
У ФСГ нет одной универсальной нормы для всех женщин.
ФСГ 9–10:
- в 25 лет – повод разобраться
- в 38 лет – часто вариант возрастной нормы
Поэтому мы всегда оцениваем:
- возраст
- день цикла
- уровень АМГ
- картину по УЗИ
Без этого цифра не имеет клинической ценности.
Повышенный ФСГ – что это может означать
Повышенный ФСГ как функциональная реакция
ФСГ может временно повышаться без реального истощения яичников.
На практике я чаще всего вижу это при:
- хроническом стрессе
- выраженном недосыпе
- резком снижении веса
- жёстких диетах
- перегрузках без восстановления
В таких ситуациях гормональная система работает в режиме адаптации. После устранения провоцирующего фактора показатели могут нормализоваться.
Повышенный ФСГ как признак снижения овариального резерва
Другая ситуация – когда ФСГ повышен стабильно и сочетается с низким АМГ.
Здесь важно понимать:
- ФСГ может «скакать»
- овариальный резерв – нет
Если резерв снижается, мозгу приходится всё сильнее стимулировать яичники. В этом случае ФСГ – отражение реального биологического процесса.
Когда повышенный ФСГ – повод насторожиться
Я рекомендую не откладывать консультацию, если:
- ФСГ выше 10–12 на 2–3 день цикла
- повышение подтверждается в динамике
- ФСГ сочетается с низким АМГ
- возраст до 35 лет
- в семье была ранняя менопауза
Это не повод для паники. Это повод для стратегии.
Повышенный ФСГ и беременность – можно ли забеременеть
Можно ли забеременеть при повышенном ФСГ
Да, можно.
ФСГ не отменяет овуляцию автоматически. Если овуляция есть – беременность возможна.
Но есть важный нюанс: при повышенном ФСГ времени на планирование обычно меньше.
Как меняется стратегия
В одних случаях мы можем позволить себе время.
В других – рекомендовать не откладывать решения.
Именно поэтому ФСГ оценивается не изолированно, а как часть общей репродуктивной картины.
ФСГ никогда не оценивается сам по себе. В клинической практике мы всегда смотрим его в связке с овариальным резервом – прежде всего с уровнем антимюллерова гормона (АМГ). Именно АМГ помогает понять, идёт ли речь о реальном снижении резерва или о функциональной реакции организма.
Нужно ли срочно лечить повышенный ФСГ
Можно ли снизить ФСГ таблетками
Снизить цифру в анализе – можно.
Изменить биологическую реальность – нет.
Лечение «для красоты бланка» не имеет смысла.
Что действительно имеет значение
- понимание причины повышения
- оценка резерва
- возраст
- репродуктивные планы
Мы лечим не ФСГ. Мы работаем с ситуацией.
Клинический пример
Пациентка 34 года. Жалобы на нерегулярный цикл после года хронического стресса. ФСГ – 12.
АМГ – 1.6.
По УЗИ фолликулярный аппарат сохранён.
ФСГ был повышен функционально. После нормализации режима и снижения нагрузки через 4 месяца ФСГ снизился до 8, цикл стабилизировался.
Это не «чудо». Это корректная интерпретация.
Часто задаваемые вопросы о повышенном ФСГ
ФСГ 10–12 – это уже климакс?
Нет. Это повод оценить резерв и динамику.
Может ли ФСГ повышаться из-за стресса?
Да. И это встречается часто.
Что важнее – ФСГ или АМГ?
АМГ отражает резерв. ФСГ – реакцию системы. Они дополняют друг друга.
Можно ли забеременеть при ФСГ 12–15?
В ряде случаев – да. Решает не цифра, а вся клиническая картина.
Повышенный ФСГ означает раннюю менопаузу?
Не обязательно. Но может указывать на более ранние изменения.
Заключение
ФСГ – это сигнал, а не приговор.
Он не говорит «всё потеряно». Он говорит: «Посмотри внимательнее».
Грамотный подход – это спокойная оценка, а не борьба с цифрой. Именно так сегодня выглядит современная гинекология.
Повышенный ФСГ – не повод паниковать. Но и не показатель, который стоит игнорировать.
Клинические рекомендации и источники
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ESHRE Guideline on Premature Ovarian Insufficiency. 2024.
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Committee Opinion: Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve. Fertility and Sterility, 2023.
- Broer S.L., Broekmans F.J.M., Laven J.S.E., Fauser B.C.J.M. Anti-Müllerian hormone and ovarian reserve testing. Human Reproduction Update, 2014.
- La Marca A., Volpe A. The Anti-Müllerian Hormone and ovarian reserve. Human Reproduction Update, 2006.
- European Society of Endocrinology. Clinical Practice Guideline: Management of women with premature ovarian insufficiency. European Journal of Endocrinology, 2025.
