Новый малоинвазивный (щадящий) метод лечения грыж погружаемыми швами (без швов на коже)

Новый малоинвазивный (щадящий) метод лечения грыж погружаемыми швами (без швов на коже)

Существует множество способов лечения грыж, однако, техника проведения пластики была всегда связана с рассечения кожи, подкожной клетчатки. Известен способ лечения пупочных грыж по Мейо. Недостатком указанного способа является достаточно большая травматичность, связанная с необходимостью рассечения множества тканей, в том числе и апоневроза. Способ лечения паховой грыжи по Ру предусматривает вскрытие кожи, подкожной клетчатки. Не разрезая апоневроза, накладываются швы на апоневроз, создавая складку апоневроза. Данный способ отмечается также довольно значительной травматичностью и связанной с этим возможностью послеоперационных осложнений.

Новый способ лечения (Патент на изобретение Украины № 49856, от. 15.10.2002) осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля одним из общепринятых способов под внутривенным обезболиванием делают захват кожи цапками в верхнем и нижнем полюсе грыжевого выпячивания с целью приподнять кожу и прилегающие ткани (подкожная клетчатка, апоневроз) вверх во избежание травмы органов брюшной полости. Для полного избегания риска повреждения внутренних органов брюшной полости делают наложения швов держателей через кожу и с захватыванием прилегающего апоневроза по зонду Кохера. При этом снимают цапки, а дальнейшую фиксацию грыжевых ворот производят за швы-держатели.

После нанесения точечных проколов кожи верхушкой острого скальпеля на расстоянии 1-2 см от края грыжевых ворот через проколы делают наложения подкожных швов синтетическим шовным материалом с режущей иглой, а также с захватыванием переднего листка влагалища прямой мышцы живота на 0,5-1,5 см от края грыжевых ворот с обеих сторон. Швы накладываются на расстоянии около 1 см друг от друга до полной ликвидации дефекта. При завязывании лигатур происходит приближение краев грыжевых ворот с обращением их внутрь, а узлы углубляются под кожу. При наложении и завязывании швов используют зонд Кохера. При завязывании краев швов швы-держатели снимают.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Данный способ лечения был опробован на 53, разного возраста, больных с диастазом белой линии живота, вправимыми пупочными грыжами. Срок наблюдения – 10 лет. Осложнения в послеоперационный период и рецидив наблюдался у одного больного за время наблюдения. У большинства пациентов 10 лет после операции не наблюдалось никаких рубцов и других признаков операции.

Выводы

В связи с тем, что предложенный способ грыжепластики обеспечивает ликвидацию грыжевых ворот без разреза кожи и подкожной клетчатки, он, во-первых, обеспечивает наименьшую травматизацию ткани, уменьшает болевой послеоперационный синдром, во-вторых, снижает количество послеоперационных осложнений, в-третьих, создает высокий косметический эффект в связи с отсутствием послеоперационного рубца на коже.

ЛИТЕРАТУРА
  • И.М. Матяшин, А.М.Глузман. Справочник хирургических операций. / Киев «Здоровье». — 1979 г. — С. 246
  • И.М. Матяшин, А.М.Глузман. Справочник хирургических операций. / Киев «Здоровье». — 1979 г. — С. 248
НОГА ДАВИД АНАТОЛЬЕВИЧ
ВРАЧ-ХИРУРГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, АССИСТЕНТ КАФ. ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КИЕВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА УАНМ
Врачи
Нью Лайф
Врач Ковалеренко Лилия Сергеевна Ковалеренко Лилия Сергеевна
Радиолог, врач УЗИ 1 категории
Стаж работы: 10 лет
Врач Нога Давид Анатольевич​ Нога Давид Анатольевич​
Главный врач, хирург высшей категории
Стаж работы: 26 лет
Врач Усачев Сергей Николаевич​ Усачев Сергей Николаевич​
Проктолог высшей категории​​
Стаж работы: 16 лет
Врач Федоришин Родион Петрович​ Федоришин Родион Петрович​
Уролог высшей категории, к.м.н.​
Стаж работы: 20 лет









Выберите направление